如何有效預防、延緩、逆轉慢性病及衰老，長壽的科學與藝術，重塑你的每一天
作者Peter Attia彼得‧阿提亞畢業於史丹佛醫學院，曾是外科醫生，非常愛好運動（也是拳擊手），他在序裡提到，他二十年來總是反覆做一個惡夢，在人行道上的他努力得接住從大樓頂落下的雞蛋，他拿著籃子竭盡所能的接，但卻沒有辦法完全接住所有落下來的蛋，最後弄得他全身都是蛋黃、蛋液，然後嚇醒。後來他恍然大悟，這個夢是他的生活寫照，一直忙著做手術的他就像接雞蛋一樣，不一定能救活每一個病患，這樣下去是解決不了問題的，他應該要衝到大樓上看是誰在丟雞蛋！加上自認心肺強大的他在36歲時有胰島素阻抗，於是他開始研究探索長壽之道，後來自行創業Early Medical專門做健康與長壽相關的醫療3.0，目的就是別讓雞蛋掉下來。
這本書把他的研究集大成，分為兩冊，第一冊提到了醫學演進、人瑞的秘密、四大疾病（死亡四騎士）與壽命的關係；第二冊則是告訴我們延長健康壽命的五大戰術，以下先幫大家重點整理第一冊的重點。
醫療3.0
醫療1.0是傳統醫學，例如：中醫，主要是基於經驗和透過觀察治療，能解決問題但是缺乏特效藥，以致古代就算是貴族也無法長壽。
醫療2.0屬於科學療法，有了抗生素和手術能力，能處理因為傳染病、受傷感染或發生意外的急性問題，大幅降低這些原因的死亡率，也提升了人均壽命到八十歲左右，但是對於死亡四騎士：心血管疾病、癌症、神經退化疾病（失智）、糖尿病，卻束手無策。
醫療3.0強調預防勝於治療，且每個人都不一樣，要有個人化的身心狀況評估和健康管理，透過五大策略：運動、飲食、睡眠、情緒管理、藥物，有效預防死亡四騎士找上門。
百歲人瑞的秘密
超過100歲的人，世界上只有0.03%；超過110歲的人，世界上只有300人；超過120歲的人，正式紀錄中只有1個人；可見人的壽命上限大概就是120歲了。其實，要活超過100歲完全是靠運氣，包含不發生致命的意外和最重要的是有長壽基因。而且，年紀越大，基因就越重要，尤其是80歲後。擁有長壽基因的人得到死亡四騎士疾病的機率比一般人低，以同機率來換算就是晚20~30歲，也就是健康曲線右移了20~30歲，他們依舊可能會得病，但在很高齡才會得病，然後快速地死去，換句話說，他們健康的活了很久，這是最理想的人生。因此，人們便想從這些人瑞的基因中找出長壽的秘密，但難處在於長壽不是單一幾種基因而已，而是上百上千種基因的結果，不過人們還是找出了幾個對長壽比較重要的基因：ApoE(這個基因反應得阿茲海默症機率，與膽固醇運送和葡萄糖的代謝有關)、FOXO3(這個基因與新陳代謝有關)，最後是雷帕黴素(有抑制細胞衰老的功能，但目前尚未被FDA認證和臨床實驗證實)，雖然我們無法完整複製人瑞的長壽基因，但還是有些方法能激活一些與長壽相關的基因，這就是這本書要為我們揭開的秘密。
四騎士：心臟病、癌症、神經退化性疾病、第二型糖尿病
🍬第二型糖尿病
會得到糖尿病，簡單的說就是「代謝」出了問題，而且這也跟其他三騎士有關，所以代謝就是健康的根本。
代謝是個複雜的系統，失控的前兆就是「胰島素抵抗」。
要詳細了解新陳代謝，推薦我之前分享過的《燃》這本書，簡單的說，人類活著需要熱量(卡路里)，熱量來自於食物，人體細胞能使用的是單醣：葡萄糖和果糖，所以人體會把食物中的碳水化合物消化為葡糖醣，葡萄糖流動於血液中(簡稱血糖)，而把葡萄糖傳送到身體各部位供細胞使用的就是胰島素，多於的葡萄糖會被儲存為肝醣，肝醣儲存滿了之後就會存成脂肪的形式，首先存成皮下脂肪(不影響帶代謝)，再過剩的話，胰島素會把醣帶到其他地方儲存，這就開始出問題了，帶到肝臟就是脂肪肝、進入血液會導致動脈粥樣硬化、帶到肌肉組織會形成胰島素阻抗，也就是這種脂肪讓胰島素更難把葡萄醣送進肌肉細胞，因為肌肉細胞獲得不了葡糖醣，身體會產生更多的胰島素把肝醣轉化為葡糖醣，讓在血液中的葡萄糖濃度變高，所以胰島素又必須把過多的葡萄糖存成脂肪，皮下脂肪滿的狀態下，脂肪又存到了內臟、血液或肌肉，形成惡性循環。
有胰島素抵抗的人，飯後30分鐘胰島素會急遽上升，且一小時內都保持在高水平甚至升高，這就是警訊，如果再不改善飲食的話，接下來就會進入糖尿病前期、脂肪肝，最後就是第二型糖尿病。簡單的說，糖尿病是四騎士中最好對付的，它可以透過飲食(少吃糖)、運動、睡眠來預防或改善。
🫀心臟病
現代人死亡的第一殺手是心血管疾病，包含了心臟病和中風。心臟病最常見的症狀是猝死；中風是大腦血管堵塞，症狀輕則癱瘓，重則死亡。
發生心血管疾病的原因是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化與膽固醇的運送有關，膽固醇是利用兩種脂蛋白運送
- 高密度脂蛋白(HDL)，它用來包裹膽固醇的分子是「載脂蛋白A (apoA)」
- 低密度脂蛋白(LDL)，它用來包裹膽固醇的分子式「載脂蛋白B (apoB)」
其中血管內皮發炎時，載脂蛋白B 容易被血管內皮卡住，經過一連串的反應，內皮的斑塊會讓血管通道變窄，鈣化的斑塊會成為血栓，脫落的血栓流向心臟就會引發心臟病，流到腦血管會導致中風。阿提亞建議體檢時檢查載脂蛋白B，因為它每增加一個標準差，心肌梗塞死亡的風險就增加38%：LDL濃度不超標就不會發生動脈粥樣硬化，所以阿提亞積極地認為平常應該服用降血脂的藥來保養，降低LDL濃度。
☠️癌症
癌症是四騎士中最難預防的，因為目前人類還無法確切知道癌症發生的原因，透過統計，我們只能知道做某些事可能會增加罹患某些癌症的機率，例如：抽菸容易得到肺癌，胰島素阻抗或肥胖也提高了罹癌機率，但反過來說，不抽菸，胰島素正常又不肥胖的人還是有一定機率得到癌症(70歲以上20%)，因此，我們真的很難預防癌症。
癌症的兩大特點是
- 癌細胞在應該停止生長時，因不明原因沒有停止，癌細胞瘋狂生長，最後形成腫瘤。
- 癌細胞可以從身體的一個部位轉移到另一個很遙遠的部位，這是正常細胞做不到的。
癌症腫瘤長在可切除的部位是不會致死的，但一旦擴散就難以控制，擴散到無法切除的部位，大腦、骨骼、肺等便會致死。除了早期的切除，現在癌症的治療，像是化療、標靶藥物，主要也就是在減少癌症擴散的狀況，而書上說的是免疫療法，它是通過人自身的免疫機制殺死癌细胞，歷史上的確有果嚴重的癌症患者，因為某種細菌激活了他的免疫力，癌症反而痊癒了，但這都是意外的奇蹟，以治療來說，醫學上並不知道要靠什麼細菌來激活什麼免疫力去殺死癌細胞，所以對付癌症最好的方法是早期發現早期治療，盡可能不去做增加罹癌風險的事，因為目前也只有以下五種癌症能被檢測出來。
- 肺癌
- 乳腺癌
- 前列腺癌
- 結腸直腸癌
- 子宮頸癌
🧠神經退化性疾病
神經退化性疾病是指大腦退化，最典型的就是「阿茲海默症」，也就是大家常聽到的「老年癡呆症」，不過這個疾病並非老年人才會得到，中年也可能得到。
阿茲海默症得病的機率與基因ApoE有很密切的關聯，這個對偶基因分為三型：E2、E3、E4，分別從父母方各遺傳一個，大部分人是E3，有一個E2的人得病機率降低10%，反之，有一個E4的人得阿茲海默的機率是E3的兩倍，兩個E4得病風險甚至高達12倍！
ApoE的作用主要參與膽固醇的運送和處理，尤其是大腦內部的膽固醇運送，另外，它對葡萄糖代謝也有關。
罹患阿茲海默症的大腦會有兩個狀況
- 神經元外圍的突觸產生「β澱粉樣蛋白」，讓神經元失去連結的功能
- 神經元主幹和核心產生「tau蛋白」而引發炎症，tau糾纏導致大腦萎縮
但是研究發現，大腦中的澱粉樣蛋白量卻跟是否罹患阿茲海默症無太大關係，因此，另一派說法是與ApoE功能相關的，可能是大腦供血量不足或是大腦的葡萄糖代謝異常，基於這個觀點，我們能做的預防就比較明確了，阿提亞認為對心臟、肝臟、胰臟有益的就是對大腦有益，「保護心臟就是保護大腦」，所以還是回歸運動、飲食、睡眠、情緒和藥物這五個在《超預期壽命II》提到的長壽策略。另外，牙齒發炎也可能增加大腦退化的風險，所以我們要好好刷牙；還有，平常多做思考、學習、腦力激盪，可以讓大腦神經有不同的連結，連結越多，就算發生退化，一部分受傷，還是可以靠不同的連結維持能力，所以多動腦也是非常重要的。
👧🏻你想要健康又長壽嗎？那麼你一定不能錯過Peter Attia彼得·阿提亞的這本《超預期壽命》！查理·蒙格曾說：「要是我知道我會死在哪裡，我就永遠不會去那裡」，現在我們知道了現代醫學無法治癒的四大疾病，我們就得想辦法讓自己不要去到那裡！至於是什麼方法，且待下一集分曉。
順讀性：⭐⭐⭐⭐⭐
含金量：⭐⭐⭐⭐⭐
